Bir kişinin boyun ağrısından şikayet etmesi durumunda "servikal osteokondroz" tanısı sıklıkla konur. Bazıları ayrıca baş dönmesi, hafıza kaybı, ellerde uyuşma ve diğer hoş olmayan semptomları da buna bağlar. Yanlışlıkla hastalığın, omurlararası disklerin ve omurganın diğer elemanlarının aşınması ve yaşa bağlı deformasyonu ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır.
Servikal omurga nasıl çalışır?
Servikal bölge 7 omurdan oluşur. Aralarında intervertebral diskler vardır - çevresi boyunca yoğun bir halka ve amortisör görevi gören jöle benzeri bir merkeze sahip yarı sert yapılar. Her omurun sağında ve solunda, aralarında kıkırdak ile kaplı vertebral süreçlerin yüzeylerinin çıkıntı yaptığı iki eklem vardır. Eklemler bağlar ve sırt kasları ile bağlanır.
Boyun ağrısı neden oluşur?
Tipik olarak boyun ağrısı, garip hareketlere, yaralanmalara veya servikal omurganın herhangi bir yapısının iltihaplanmasına tepki olarak ortaya çıkar. Ek olarak, ağrının nedeni, örneğin ağırlık kaldırırken, kafayı başarısız bir şekilde döndürürken veya eklem süreçleri arasındaki eklemlerin artrozunun arka planında kasların veya bağların aşırı gerilmesi olabilir. "Sinir sıkışması" veya servikal radikülopati, spesifik süreçler (metastazlar, omurların tümörleri, servikal bölgedeki omurilik zarları) nispeten nadirdir.
30 yaş üstü erkeklerin %26'sı ve kadınların %40'ı son bir ay içinde boyun ağrısı yaşamıştır; erkeklerin %5'i ve kadınların %7'si bunu her zaman hissetmiştir.
Akut boyun ağrısı genellikle 1-2 hafta içinde kendiliğinden geçer. Çoğu durumda kronik ağrı, fiziksel aktivite eksikliği veya tam tersine çok yoğun egzersiz nedeniyle ortaya çıkar.
Bununla birlikte, insanlar sıklıkla yanlışlıkla boyundaki açıklanamayan ağrı ve rahatsızlığı servikal osteokondroz olarak adlandırır ve gelişimini, omurlararası disklerin ve omurganın diğer elemanlarının aşınması ve yaşa bağlı deformasyonu ile ilişkilendirir. Ancak kural olarak böyle bir acının gerçek osteokondrozla hiçbir ilgisi yoktur.
Servikal osteokondroz
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD) göre, osteokondroz (osteokondropati), kemiklerin normal gelişiminin ve büyümesinin bozulmasıyla ilişkili bir grup nadir kalıtsal hastalıktır. Kural olarak, osteokondroz çocuklukta başlar ve şiddetlidir: eklemin veya kemiğin bir kısmı deforme olur ve hatta bazen ölür. Bu hastalıkta çoğunlukla etkilenen şey servikal omurga değil, torasik omurgadır (alt torasik omurlar). Bu nedenle, osteokondrozun ana klinik belirtisi, torasik kifoz adı verilen torasik omurganın belirgin bir eğriliğidir.
Torasik omurganın hasar görmesi ile ilişkili semptomlar:
- nefes darlığı,
- sürekli zayıflık
- tam nefes alamama,
- sternumun arkasında ağrı ve yanma,
- hızlı kalp atışı atakları.
Boyun ağrısının eşlik ettiği durumlar
Servikal spondiloz
50 yaşın üzerindeki kişilerde boyun ağrısına genellikle servikal spondiloz, omurların ve ilgili yapıların yaşa bağlı aşınması ve yıpranması neden olur. Bu hastalıkta omurlar arası disklerin susuz kalması ve düzleşmesi, servikal bölgedeki değer kaybının kötüleşmesine ve birçok harekete ağrının eşlik etmesine neden olur.
Ancak yaşlandıkça omurgada meydana gelen değişiklikler normaldir. Yani ortalama 30 yıl sonra yapıları yıpranmaya başlıyor ve 60 yaşına gelindiğinde 10 kişiden 9'unda zaten servikal spondiloz var. Ancak çoğu insanda asemptomatiktir.
Diğer sebepler
Daha az yaygın olarak, boyun ağrısı, hipotermi veya şiddetli stres nedeniyle, fıtıklaşmış diskler veya omurilikten uzanan sinirleri sıkıştıran servikal omurlardaki kemik büyümeleri (mahmuzlar) anormallikleri nedeniyle ortaya çıkar.
Servikal omurga ve omuz kuşağındaki en yaygın ağrı kaynağı kasların aşırı gerginliğidir (savunma): trapezius, servikal omurganın uzun sırt kasları.
Ek olarak, servikal omurganın kasları, başı saran geniş bir tendon plakası olan aponevroz ile yakından bağlantılıdır. Oksipital, temporal ve frontal bölgelerdeki aponevrozun kas elemanları servikal bölgenin kaslarına bağlanır, bu nedenle boyun ağrısına sıklıkla baş ağrısı eşlik eder. Bu nedenle, uzun süre hareketsiz çalışma veya rahatsız bir pozisyonda uyuma sonrasında ortaya çıkan ve baş ağrısıyla birleşen boyun ağrısı, çoğu durumda fiziksel aktivite eksikliği ve yanlış duruşla ilişkilidir ve sağlık açısından tehlikeli değildir.
İnternet çağının tekno-boynu veya boynu olarak adlandırılan teknik boyun olgusu, rahatsız edici bir duruş nedeniyle ortaya çıkan ağrıyla ilişkilidir. Techneck, bir kişinin boynunu bükmeye zorlandığı için bilgisayar ve akıllı telefonun sürekli kullanımının bir sonucudur. Gerçek şu ki, başın bağıl kütlesi öne doğru eğildiğinde artar. Böylece "düz" pozisyonda bir yetişkinin kafasının ortalama ağırlığı 5 kg'dır. Başınızı en az 15° öne eğdiğinizde boyun kaslarına binen yük 13 kg, 30° - 20 kg, 60° - 30 kg olacaktır. Sürekli aşırı yüklenme sonucunda boyun kasları aşırı gerilir, mikro travmalar, iltihaplanma, fibroz (bağ dokusunun aşırı büyümesi) ve buna bağlı olarak ağrı meydana gelebilir.
Servikal omurgada dejeneratif değişikliklerin gelişmesine katkıda bulunan nedenler
Servikal omurgada ağrının ortaya çıkması, omurganın doğum veya diğer yaralanmaları, gelişimindeki anomaliler, duruş bozuklukları, kas distonisi, ayrıca uzun süreli hareketsizlik, obezite ve bazı otoimmün hastalıklarla kolaylaştırılır.
- Uzun süreli hareketsizlik, kişinin altta yatan bir hastalık nedeniyle bir aydan fazla yatmak zorunda kaldığı bir durumdur. Sonuç olarak kaslar zayıflar ve dikeyleştirme sırasında üzerlerindeki yük arttığında aşırı derecede gerginleşirler. Ağrı oluşur.
- Obezite: Aşırı vücut ağırlığı, omurga yapıları üzerindeki baskıyı artırır ve ağrıya neden olabilir.
- Kıkırdak dokusunun tahrip edildiği otoimmün hastalıklar (otoimmün artrit, polikondrit) de boyun ağrısına yol açar.
Servikal omurgada dejeneratif değişikliklerin aşamaları
Servikal omurganın dejenerasyonunun (yıkımının) 4 ana aşaması vardır:
- Aşama I: intervertebral diskler incelir, boyun bölgesinde hafif rahatsızlık görülür;
- Aşama II: Omurlararası diskler deforme olur, omurlar arasındaki mesafe azalır. Ağrı servikal omurgadaki hareketlerle artar;
- Aşama III: Kıkırdak ve omurlar birbirine sürtünür, boyun ağrısı sürekli hale gelir ve hareketler kısıtlanır. Servikal omurganın çok ciddi deformiteleri ile, görme ve vestibüler rahatsızlıklar, baş ağrısı ile birlikte vertebral arter sendromu ortaya çıkabilir;
- IV aşaması: dejeneratif değişiklikler belirgindir, servikal omurgadaki hareketler çok sınırlı ve ağrılıdır. Boyun bölgesi neredeyse tamamen hareketsiz hale getirilebilir.
Servikal omurgada dejeneratif değişikliklerin belirtileri
Servikal osteokondrozu olan çoğu insan kronik ağrı ve boyun sertliği yaşar. Hastalık ilerledikçe başka semptomlar da ortaya çıkabilir (özellikle omurilik kökleri, vertebral arter ve komşu sinir pleksusları sıkıştırılmışsa).
Servikal omurgada dejeneratif değişikliklerin belirtileri:
- hareket veya ayakta durma ile kötüleşen boyun ağrısı;
- ağrı omuza veya kola yayılır;
- kollarda ve ellerde uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlük;
- boynu tıklamak veya gıcırdatmak (özellikle kafayı çevirirken);
- baş ağrısı;
- baş dönmesi atakları;
- hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
- mesane veya bağırsak kontrolünün kaybı.
Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa en kısa sürede bir nöroloğa başvurmalısınız.
"Servikal osteokondroz" semptom türleri
"Servikal osteokondrozun" tüm semptomları şartlı olarak 3 gruba veya sendromlara ayrılabilir: vertebral, radiküler ve vertebral arter sendromu.
Vertebral (spinal) sendromun belirtileri:
- hareket ederken boyunda çıtırtı;
- kısıtlı hareket imkanı;
- boyunda omurların birbirine göre konumunun ihlali;
- Servikal omurgadaki doğal servikal lordozun veya lateral eğriliğin yumuşatılması (yalnızca röntgen, MRI veya BT'de görülebilir).
Radiküler sendromun belirtileri:
- bir veya iki eldeki parmakların uyuşması;
- Ateşleme, boyunda yanma, kola veya her iki kola yayılan ağrı;
- boyun ve kol kaslarının distrofisi.
Vertebral arter sendromunun belirtileri:
- bilinç kaybına kadar paroksismal baş dönmesi;
- kan basıncında ani sıçramalar;
- kulaklarda gürültü;
- bulanık görme veya gözlerde lekeler;
- başı hareket ettirirken denge kaybı ve mide bulantısı atakları;
- baş ağrısı (bir tarafta veya her iki tarafta şiddetli ağrı).
Servikal omurgadaki dejeneratif değişikliklerin tanısı
Boyun ağrısının nedenini anlamak ve "servikal omurgadaki dejeneratif değişiklikler" (genellikle servikal osteokondroz olarak adlandırılır) teşhisini koymak için doktorun bir muayene yapması, tıbbi geçmişi incelemesi, laboratuvar testlerinin ve enstrümantal muayenelerin sonuçlarını değerlendirmesi gerekecektir. .
Servikal osteokondrozun tanı ve tedavisi bir nörolog tarafından gerçekleştirilir.
Denetleme
Muayene sırasında doktor hastanın şikayetlerini dinleyecek, tıbbi geçmişinin ayrıntılarını netleştirecek ve muayene yapacaktır: refleksleri, kas gücünü, hassasiyeti ve vestibüler aparatın durumunu kontrol edin.
"Servikal osteokondroz" ile boyun bölgesinde görünür kas atrofisi alanları (kas kaybı), uzun sırt kaslarında azalmış veya artmış kas tonusu ve servikal bölgede statik bozukluklar görülebilir. Kişi kasları palpe ederken ağrıdan şikayet eder ve başını eğdiğinde ağrı başa veya kollara yayılabilir ve baş dönmesi veya baş ağrısı meydana gelebilir.
Ayrıca hastalarda ellerde motor bozukluklar (zayıflık), görme ve işitme sorunları yaşanabilir.
Doktor ayrıca hastadan yürümesini, gözleri kapalı olarak tek ayak üzerinde durmasını veya burnuna dokunmasını isteyebilir. Bu sayede uzman, hareketlerin koordinasyonunun bozulup bozulmadığını, kaba ve ince motor becerilerde sorun olup olmadığını değerlendirebilecektir.
Laboratuvar teşhisi
Kemiklerin genel durumunu değerlendirmek için, servikal osteokondrozdan şüphelenilen hastalara toplam ve iyonize kalsiyum için kan testleri ve ayrıca kemik dokusu büyümesi ve yıkımı belirteçleri - osteokalsin ve osteoprotegerin, alkalin fosfataz reçete edilir.
İlerleyen servikal osteokondroz ile eklemler tahrip olur, kalsiyum içeriği azalabilir ve aksine osteokalsin ve osteoprotegerin artabilir.
Toplam kreatin kinaz aynı zamanda servikal kasların miyozitinde kas dokusu yıkımının bir belirteci olarak kabul edilir.
Ek olarak, doktorun kas tonusunun düzenlenmesinde rol oynayan mikro elementlerin kan düzeylerini değerlendirmesi gerekebilir: magnezyum, potasyum, sodyum.
Enstrümantal teşhis
Boyun ağrısının ve buna bağlı bozuklukların nedenini belirlemek için görüntüleme çalışmaları gereklidir: servikal omurganın radyografisi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, elektronöromiyografi.
- Radyografi.X ışınlarını kullanarak kemik deformasyonlarını, kötü huylu tümörleri ve eklemlerdeki dejeneratif değişiklikleri tespit edebilirsiniz.
- Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntülemeomurga, omurilik veya beyin patolojisinden şüpheleniliyorsa yapılır. Bilgisayarlı tomografide vertebral cisimlerdeki hemanjiyomlar ve servikal omurganın büyük deformiteleri görülür. Manyetik rezonans görüntüleme kasları, kökleri ve omuriliği görselleştirmek için daha bilgilendiricidir.
- Elektronöromiyografi- Düşük yoğunluklu elektrik akımı kullanarak sinir lifi boyunca impuls iletiminin verimliliğini incelemek için bir yöntem. Test biraz rahatsız edici olabilir. Çalışma, dürtülerin kökler, sinirler boyunca ve sinirlerden kaslara iletimini açıklığa kavuşturmaya, sinirlere veya kaslara verilen hasarı doğrulamaya ve hasarın niteliğini ve düzeyini açıklamaya yardımcı oluyor.
Servikal omurgadaki dejeneratif değişikliklerin tedavisi
Servikal omurgadaki dejeneratif değişiklikleri tedavi etmenin ana hedefleri ağrıyı hafifletmek, boyundaki sinirlerin sıkışmasını önlemek ve servikal hareketliliği yeniden sağlamaktır.
Durumun ciddiyetine bağlı olarak doktor ilaç, fizik tedavi veya masaj önerebilir. Sinirlerin sıkışması veya eklemlerin deforme olması durumunda ameliyat gerekebilir.
Servikal omurgadaki dejeneratif değişikliklerin ilaç tedavisi
Boyun ağrısı ilaçla giderilebilir.
Boyun ağrısını ve sertliğini hafifleten ilaçlar:
- lokal anestezik merhemler, jeller ve yamalar;
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- etkilenen eklem bölgesine tablet veya enjeksiyon şeklinde hormonal ilaçlar;
- kas spazmlarını hafifletmek için kas gevşeticiler;
- Kronik ağrıyı hafifletmek için antidepresanlar.
Servikal osteokondrozun ilaçsız tedavisi
İlaç tedavisinin yanı sıra servikal osteokondrozlu hastaların boyun egzersizleri yapması da önemlidir. Bu amaçla kişi konsültasyon için fizyoterapiste yönlendirilir. Boyun ve omuz kaslarının nasıl düzgün şekilde gerileceğini ve güçlendirileceğini öğretir.
Doktorunuz metal veya plastik iğneli mat veya rulo önerebilir. Kasları gevşetmek için yatmadan 15-30 dakika önce kullanılırlar.
Shantz ateli (boyunluk) takmak, egzersizle etkilenmesi zor olan servikal bölgenin derin kasları için pasif bir egzersiz terapisidir. Kişi atel taktığında kaslar gevşer, çıkarıldığında ise gerilir. Günde birkaç kez 15-20 dakika atel takarsanız onları eğitebilir ve güçlendirebilirsiniz.
Ciddi boyun yaralanmalarınız varsa yalnızca 2-3 saat takmanız mantıklıdır. Ayrıca içinde yatmamalı, çok daha az uyumalısınız.
Servikal omurgadaki dejeneratif değişikliklerin cerrahi tedavisi
Kural olarak, omurganın ciddi deformasyonu olan ve sinir sıkışması olan hastalar için ameliyat gereklidir.
Operasyon sırasında cerrah patolojik unsurları (fıtık çıkıntıları, oluşumlar vb. ) veya omurun bir kısmını çıkarır. Böyle bir tedaviden sonra uzun bir rehabilitasyon dönemi gereklidir: Shants ateli veya servikal omurga için sert bir atel takmak, fizyoterapi, düzenli yürüyüş, ağrı kesiciler.
Servikal omurgadaki dejeneratif değişikliklerin komplikasyonları ve sonuçları
Tedavi edilmezse, omurlar arası diskler yavaş yavaş aşınır ve omurlar "silinir".
Servikal omurgadaki dejeneratif değişikliklerin sık görülen komplikasyonları:
- baş, boyun ve göğüste inatçı ağrı sendromu;
- ellerde kramplar, hareket bozuklukları ve uyuşukluk;
- sık baş dönmesi, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, ince ve kaba motor beceriler.
Servikal omurgadaki dejeneratif değişikliklerin önlenmesi ("servikal osteokondroz")
Kalıtsal bir hastalık olduğu için gerçek servikal osteokondrozun spesifik bir önlenmesi yoktur.
Yanlışlıkla servikal osteokondroz ile ilişkilendirilen spesifik olmayan boyun ağrısının ortaya çıkmasını önlemek için, doğru duruşu sağlamak ve fiziksel olarak aktif olmak önemlidir: kişi ne kadar çok hareket ederse kasların, kemiklerin, bağların ve eklemlerin durumu o kadar iyi olur.
Fiziksel aktiviteyi sürdürmek için yetişkinlerin haftada 150 dakika orta yoğunlukta aerobik aktiviteye ihtiyacı vardır. Hızlı yürüyüş, yüzme, bisiklete binme, tenis, dans veya paten uygundur. Pilates ve yoga kaslarınızı güçlendirmenize yardımcı olacaktır.
Ek olarak, jimnastik boyun kaslarının aşırı gerilmesini ve ağrının ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olur: başınızı öne, arkaya doğru eğmek, dönüşümlü olarak her omuza doğru eğmek ve döndürmenin yanı sıra ortopedik bir yastık üzerinde uyumak.
Servikal omurganın yaralanmasından kaçınmalısınız: suya baş aşağı atlamayın, arabada emniyet kemeri takın (bir kazada boyun yaralanmasının önlenmesi).
Sırt ağrısı için uyku pozisyonu
Çoğunlukla osteokondroza atfedilen boyun ve sırt ağrısı, rahatsız bir uyku pozisyonunun sonucu olabilir.
Uyku sırasında baş ve omurga yaklaşık olarak aynı seviyede olmalıdır. Bu pozisyon boyun bölgesine ek baskıyı en aza indirir.
Ağırlıklı olarak sırtüstü uyuyan bir kişi için yastık yüksekliği ortalama 6-11 cm, yan uyuyan kişiler için ise yastık daha kalın olmalı: 9 ila 13 cm arası. Böylece istenilen açı elde edilmiş olur. Omuz ile baş arasında muhafaza edilirse servikal omurga sarkmaz ve kaslar bu rahatsızlığı telafi etmek için zorlanır.
Üstelik kişinin ağırlığı ne kadar fazlaysa yastık da o kadar yüksek olmalıdır. Ayrıca yatağın sertliğine de dikkat etmeniz gerekir. Ne kadar yumuşak olursa vücudun ağırlığı altında o kadar sarkacaktır ve yastık o kadar yüksek olmalıdır. Ayrıca her zaman tek tarafa yatmamak daha iyidir - bu kas dengesizliğine yol açar.
Kişi yüzüstü uyumayı tercih ederse sırt ve boyun ağrıları daha sık yaşanabilir. Gerçek şu ki, bu pozisyonda omurgayı nötr pozisyonda tutmak zordur. Sırtınızdaki gerginliği azaltmak için leğen kemiğinizin ve alt karnınızın altına bir yastık koyabilir, başınızın altına düz bir yastık seçebilir, hatta yastıksız uyuyabilirsiniz.
Ayrıca özel bir ortopedik yastık kullanabilirsiniz.
SSS
- Ağrı "servikal osteokondrozdan" nereye yayılabilir?
Servikal omurgadaki dejeneratif değişikliklerden kaynaklanan ağrı omuza veya kola yayılabilir ve ayrıca hareket veya ayakta durma ile şiddetlenebilir.
- "Servikal osteokondroz" ile baş dönmesi atağı nasıl giderilir?
Baş dönmesi krizini hafifletmek için düşme olasılığının minimum olduğu rahat bir pozisyon almalı (sırt destekli bir sandalyeye oturmalı veya uzanmalı) ve yardım çağırmalısınız. 5-7 dakika sonra başınızı çevirmeyi deneyebilirsiniz: büyük olasılıkla baş dönmesi atağı bu süre zarfında geçecektir. Baş dönmesi devam ederse veya kötüleşirse, mide bulantısı, kusma veya diğer nörolojik semptomlar (konuşma, görme, hareket, yutma, hassasiyet bozukluğu) ortaya çıkarsa, en kısa sürede ambulans çağırmalısınız.
- "Servikal osteokondroz" ile nasıl doğru uyuyabilirim?
Uyku sırasında baş ve omurga yaklaşık olarak aynı seviyede olmalıdır. Bu pozisyon boyun bölgesine ek baskıyı en aza indirir.
- Servikal omurganın "osteokondrozunun" alevlenmesi ne kadar sürer?
Ortalama olarak, servikal omurgadaki dejeneratif değişikliklere ("servikal osteokondroz") bağlı semptomların alevlenmesi 4 ila 7 gün sürer. Ağrıyı azaltmak için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve kas gevşeticiler kullanılır. Bu süre zarfında kişinin sakin kalması ve boyunluk takması daha iyidir.
- Hangi doktor servikal omurganın "osteokondrozunu" tedavi eder?
Servikal bölgedeki ağrının teşhis ve tedavisi nörolog, beyin cerrahı, ortopedi uzmanı ve pratisyen hekim tarafından gerçekleştirilir.