Eklemlerin artrozu nedir

Artroz herhangi bir eklemi etkileyebilirken, dejeneratif-distrofik değişiklikler izole edilebilir veya aynı anda birkaç eklemde meydana gelebilir.

Bu patoloji yaşamı tehdit etmez, ancak kalitesini önemli ölçüde azaltır. Şiddetli ağrı, hareket kısıtlılığı zamanla artar, sakatlığa neden olur.

Erken aşamalarda, hastalığın gelişimini durdurmaya yardımcı olan konservatif tedavi reçete edilir.

Osteoartrit deformansını (DOA) tamamen iyileştirmek zordur, ancak kemik bağlantısının işlevselliğini korumak mümkündür. Daha sonraki aşamalarda sadece cerrahi tedavi yardımcı olacaktır.

Geliştirme mekanizması

Birçok insan artroz gibi bir hastalığı duymuştur, ancak hepsi ne olduğunu anlamıyor. Bunu yapmak için, eklemin nasıl çalıştığını anlamanız gerekir.

Eklemleri oluşturan kemiklerin yüzeyleri, yumuşak, kaygan, elastik kıkırdaklarla kaplıdır ve bu kıkırdakları yastıklar ve hasardan korur. Artroz ile bu bölgeye kan akışı bozulur ve hiyalin kıkırdak bozulmaya başlar. Ayrıca, kapsül, bağlar, periartiküler kaslar ve artikülasyonun diğer bölümlerinde dejeneratif-distrofik değişiklikler meydana gelir.

Genellikle hastalık yavaş gelişir, ancak patolojik süreç dış faktörlerin etkisi altında hızlanabilir. Çoğu, hastanın vücudunun özelliklerine, komorbiditelere, yaşam tarzına bağlıdır.

Osteoartrit şu şekilde gelişir:

• Eklemin kıkırdaklı astarının belirli bir bölgesinde kan dolaşımı bozulur, daha sonra besin eksikliğinden muzdarip olmaya başlar. Travmatik faktörlerin etkisi altında yıkım alanı artar.
• Vücut, eklemlerin kıkırdak astarındaki kusurları, net bir yapıya sahip olmayan mineralize doku ile değiştirir.
• Yavaş yavaş, hiyalin kaplamada patolojik büyümeler (osteofitler) ortaya çıkar.
• Patolojik sürecin arka planına karşı, kıkırdağın sağlıklı alanları aşırı strese maruz kalır. Sonuç olarak, eklemin çalışması bozulur ve yüzeyleri yavaş yavaş tahrip olur.

Dikkatlice!Artroz, eklemin kemik yüzeylerinin tahrip olmasına, sinovyal zarın iltihaplanmasına, eklem kapsülünün sıkışmasına neden olur. Eklem aralığında daralma vardır, eklem deforme olur, tahrip olur, ardından hasta sakat kalabilir. Bu nedenle, patolojiyi zamanında teşhis etmek ve tedavi etmeye başlamak çok önemlidir.

Kural olarak, 60 yaşın üzerindeki hastalarda artroz tespit edilir. Bununla birlikte, hastalık genç yaşta da teşhis edilir - 20 ila 45 yaş arası.

Referans. Artrit ve artroz benzerdir, pek çok hasta ilk hastalığın ikincisinden nasıl farklı olduğu sorusuyla ilgilenmektedir. DOA ile sadece eklemler zarar görür ve artrit sadece kemik kavşağında değil, aynı zamanda iç organlarda (karaciğer, böbrekler, kalp) inflamatuar hasar ile karakterizedir. Bu patolojiler arasındaki temel fark budur.

sınıflandırma

Tıptan uzak insanlar gonartroz, koksoartroz, osteoartrit gibi isimleri duyduklarında aradaki farkı anlamazlar. Gerçek şu ki, lokalizasyon, kursun özgüllüğü, nedenleri, kökeni bakımından farklılık gösteren bu patolojinin birçok türü vardır. Bu nedenle doktorlar, onları ayırt etmeyi kolaylaştırmak için çeşitli artroz sınıflandırmaları oluşturmuştur.

Lokalizasyona göre artroz türleri:

• Gonartroz dizlerde patolojik bir süreçtir.
• Coxarthrosis, kalça ekleminin bir lezyonudur.
• Uncovertebral - servikal omurganın deformitesi.
• Omuz ekleminde distrofik değişiklikler.
• Interfalangeal - kemiklerin interfalangeal eklemlerinin deformasyonu.
• Spondiloartroz, omurganın eklemlerinde dejeneratif bir değişikliktir.
• Ayak Bileği - Ayak bileği ekleminde aşınma.
• Poliosteoartrit, parmak eklemlerinin çoklu lezyonudur.

Ayrıca çene, temporal, maliyet-vertebral, klaviküler-akromiyal artroz da vardır.

Kursun özelliklerine bağlı olarak, aşağıdaki patoloji türleri ayırt edilir:

• Deforme artroz, 3. aşamaya geçmiş bir hastalıktır. Bu, acil ameliyat gerektiren ilerleyici bir hastalıktır.
• Artroz-artrit - kıkırdak astarının tahrip olması, iltihaplanma.
• Karakteristik semptomların daha belirgin hale geldiği akut bir hastalık.
• Kronik artroz, kıkırdaklı astarın silinmiş bir seyirle incelmesi, yavaş bir yıkımdır.

Sebebe bağlı olarak, aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır:

• Distrofik osteoartrit - metabolik bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
• Kırık artrozu - bir kırılma sonucu gelişir.
• Travma sonrası - hastalık eklem yaralanmasından sonra ortaya çıktı.

Menşeine göre DOA çeşitleri:

• Birincil (idiyopatik) - genellikle kemik eklemlerindeki yaşa bağlı değişikliklerden dolayı belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar.
• İkincil - dejeneratif-distrofik bozukluklar birçok faktörü (metabolik bozukluklar, hormonal dengesizlik, travma) tetikler.

Doktorlar monoartrozu ve poliartrozu ayırt eder. İlk durumda, 1 eklem etkilenir ve ikincisinde tüm eklemler aynı anda tahrip olur. Son hastalık türü, 3 veya daha fazla kemik ekleminin deforme olduğu genel artroz olarak adlandırılır.

patoloji dereceleri

Semptomlara ve ilerlemeye göre, DOA'nın 4 aşaması ayırt edilir:

• 1 derece.Eklemin şekli ve yapısı henüz değişmedi, bu nedenle hastalık gizli bir seyir izliyor. Zaman zaman hasta, özellikle aşırı fiziksel efor veya ani hareketlerden sonra etkilenen bölgede hafif bir rahatsızlık hisseder. Eklem sıvısının bileşimi değişir, ekleme kan akışı bozulur. Eklemi çevreleyen kas lifleri zayıflar.
• 2. derece.Kemik eklemleri çökmeye başlar, yüzeylerinde kemik büyümeleri oluşur. Orta derecede ağrılı hisler ortaya çıkar, iltihaplanma periyodik olarak oluşur. Hareket sırasında, etkilenen eklemde karakteristik bir çıtırtı duyulur. Sinir dokusunun trofizminin bozulması nedeniyle kasların işlevselliği azalır.
• 3 derece.Hiyalin kıkırdak ve artikülasyonun belirgin dejeneratif bozuklukları vardır, bu nedenle uzuv ekseni bükülür. Bağlar, kaslar kısalır ve eklem patolojik olarak hareketli hale gelir, ancak hareketler önemli ölçüde sınırlıdır. Hastada genellikle eksik çıkıklar vardır.
• 4 derece.Kemik bağlantısı tamamen yok edilir, tam hareketsizlik ve dinlenme sırasında bile şiddetli ağrı sendromu görülür.

Önemli. Artrozun son aşamasında, sadece endoprotezler yardımcı olacaktır (etkilenen eklemin bir protezle değiştirilmesi).

DOA'nın Nedenleri

Hastalığın neden ortaya çıktığı sorusu oldukça önemlidir. Doktorlar, osteoartritin iç (belirli hastalıklar, kötü alışkanlıklar, sağlıksız beslenme) ve dış (yaralanmalar, mesleki aktivitenin özellikleri) nedenleri arasında ayrım yapar.

Genellikle ikincil dejeneratif-distrofik bozukluklar, iltihaplanma sürecinin arka planına karşı gelişir:

• Çeşitli virüsleri ve bakterileri kışkırtan bulaşıcı hastalıklar.
• Romatizma.
• Otoimmün hastalıklar.
• Eklemin pürülan iltihabı.
• Gut (kemik yüzeylerinde ürik asit tuzlarının birikmesi).
• Ortak sedef hastalığı.

DOA, kıkırdak yapısındaki anormallikler ve yetersiz beslenme nedeniyle ortaya çıkabilir. Patolojik değişikliklere aşağıdaki faktörler neden olur:

• Genetik bozukluklar.
• Rahim içi gelişim sırasında ortaya çıkan patolojiler.
• Vücutta yaşa bağlı değişiklikler.
• Osteoporoz (kalsiyum eksikliği nedeniyle artan kemik kırılganlığı).
• Hormonal dengesizlik.
• Metabolik süreçlerin bozuklukları.
• Vitamin, mineral eksikliği.
• Kas zayıflamasının eşlik ettiği patolojiler.
• Uzun süreli zehirlenme.

Kas-iskelet sistemi hastalıklarının alevlenmesi de kıkırdak dokusunda dejeneratif değişikliklere neden olur.

Artroz gelişimi için dış faktörler şunları içerir:

• Düzenli hipotermi.
• Dislokasyonlar.
• Eklem alanına büyük bir kuvvetin etkisi.
• Kırık.
• Menisküs hasarı.
• Profesyonel spor veya profesyonel faaliyetlerle ilişkili aşırı fiziksel aktivite.
• Obezite.
• Eklemlerde veya periartiküler yapılarda cerrahi.

DOA'nın nedenlerinden bağımsız olarak, önce patolojik değişikliklerin nedenini belirlemek ve ardından sonuçları tedavi etmek önemlidir.

Referans.İdiyopatik artroz, belirgin bir sebep olmaksızın kendi kendine ortaya çıkar.

Belirtiler

Artroz, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• ağrı sendromu;
• hareketliliğin sınırlandırılması;
• hareket ederken gevreklik;
• ödem, bağlantı ekseninde değişiklik.

Bunlar, tüm hastalarda ortaya çıkan karakteristik semptomlardır.

Patolojinin ilk belirtileri, fiziksel efordan sonra ortaya çıkan etkilenen bölgede rahatsızlıktır. Rahatsızlığın başlangıcından sonra, hastalık erken evrelerde tedavi edilebildiği için bir doktora danışmalısınız.

Daha sonra hasta, hasarlı eklemi yükledikten sonra ortaya çıkan ve hızla kaybolan hafif orta derecede ağrıdan şikayet eder.

Kemik kavşağının hareketliliğinde bir azalma, yapısındaki dejeneratif değişiklikleri gösterir. İlk başta, hasta özellikle sabahları sertlik hisseder. Daha sonra hastanın aktif hareketler yapması giderek zorlaşır. Daha fazla gelişme ile, ek yardımla bile hareket kısıtlaması oluşur. Tedavi edilmezse eklem kontraktürü oluşur ve zamanla motor aktivitesi bloke olur.

Birçok hasta, hareket sırasında ağrılı duyumlar ve hareket kısıtlılığının eşlik ettiği eklem çatırdamasından şikayet eder. Hastalık ilerledikçe, bu tezahür daha belirgin hale gelir.

Daha sonraki aşamalarda, uzuv ekseni bükülür ve eklem zarı deforme olur. Bu, kemik bağlantısının pratik olarak çöktüğünü ve sağlıklı dokuların yerini osteofitlerin aldığını gösterir. Bu aşamada, bitişik eklemler güçlü strese maruz kalır, daha sonra kıkırdak astarlarına zarar verme olasılığı artar.

Tanı koymak

Osteoartrit belirtileri fark ederseniz, derhal tıbbi yardım alın. DOA teşhisi, anamnez alındıktan, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yapıldıktan sonra konur.

İlk olarak, doktorun etkilenen bölgede şişlik fark edebileceği görsel bir muayene yapılır. Ayrıca, cildin ağrısını, nodüllerini, sıcaklık ve nemindeki değişiklikleri belirlemenizi sağlayan palpasyon gerçekleştirilir.

Kapsamlı teşhis, laboratuvar araştırmasını içerir. Kan testleri, ESR'de (eritrosit sedimantasyon hızı) bir artış, ürik asit konsantrasyonunda bir artış ile gösterilen inflamatuar bir süreci ortaya çıkarabilir. Protein seviyesini belirlemek için idrar testi yapılır.

Artroz, aşağıdaki enstrümantal çalışmalar kullanılarak teşhis edilir:

• X ışınları, eklem şeklindeki değişikliği görmeye yardımcı olur.
• Kontrast madde kullanan artrografi, röntgenden daha doğru bir tanı yöntemidir.
• BT eklem yapısını değerlendirmek için kullanılır.
• Radyonüklid teşhisi, radyofarmasötikler kullanılarak gerçekleştirilir. Bu çalışma, bağlantının anatomik ve fonksiyonel durumunu değerlendirmenizi sağlar.

Manyetik rezonans görüntüleme, modern, oldukça bilgilendirici bir tanı yöntemidir. Muayene sırasında hasarlı eklemin deformasyonunu, menisküs veya bağların yırtılmasını görebilirsiniz.

Sinovyal sıvıyı incelemek için doktorlar etkilenen uzvun delinmesini reçete eder.

Teşhis önlemlerinden sonra doktor bir tedavi rejimi hazırlar.

şifa yöntemleri

Herhangi bir aşamadaki artroz ile tıbbi müdahaleye ihtiyaç vardır. Erken aşamalardaki karmaşık terapi, patolojik değişiklikleri durdurmaya ve eklemin işlevselliğini geri kazanmaya yardımcı olur. Hasta DOA'nın geç bir aşamasında bir doktor ararsa, prognoz kötüdür.

1. derece artroz ile ilaç tedavisi yapılır. Kondroprotektörler, kıkırdak astarının yapısını eski haline getirmek için kullanılır. Hastaya tabletler ve kapsüller şeklinde ilaçlar reçete edilir. Yılda iki kez 3-4 aylık kurslar almaları gerekir. İlaç, kıkırdak astarın yapısal elemanlarını içerir.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (haplar, enjeksiyonlar) ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.

DOA tedavisi fizyoterapötik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

• Manyetik terapi.
• Ultra yüksek frekanslı terapi.
• Elektroforez.
• Şok dalgası tedavisi.
• Parafin tedavisi.
• Çamur tedavisi.

Ağrının geçmesinin ardından fizyoterapi ve fizyoterapi egzersizleri yapılır. Doktor, hastanın sistematik olarak gerçekleştirmesi gereken bir dizi egzersiz hazırlar. Egzersiz tedavisi kas tonusunu arttırır, bağları güçlendirir, kan dolaşımını normalleştirir ve artikülasyonun geri kazanılmasına yardımcı olur.

Tedavi sırasında ve sonrasında istirahat sağlanması, hastalıklı eklem üzerindeki yükün bandaj, koltuk değneği ve baston yardımıyla azaltılması önerilir.

Bazen hastaya masaj reçete edilir. Bir prosedür sürecinden sonra, etkilenen bölgeye kan akışı iyileşir ve ağrı azalır.

Terapi sırasında hasta düzgün beslenmelidir. Şeker, un, yağlı, baharatlı yiyecekler, patates, domates, patlıcandan vazgeçmelisiniz. Ve kötü alışkanlıklardan (alkol, sigara) sonsuza dek kurtulmanız önerilir.

Artroz için eklem içi enjeksiyonlar kullanılır:

• Glukokortikosteroidler, etkilenen bölgeye kan akışını normalleştirmeye, iltihaplanma sürecini durdurmaya ve kemik dokusunun elastikiyetini artırmaya yardımcı olur.
• Kondroprotektif özelliklere sahip sinovyal sıvı analogları. Bu ilaçlar ağrıyı azaltır, eklem hareketliliğini artırır ve kolajen ve elastan üretimini hızlandırır.

DOA'nın son aşamalarında cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır:

• endoprotezler.
• Artrodez.
• Artroskopi.

İleri vakalarda, doktorlar tahrip olan bileşiği metal bir protezle değiştirir. Çoğu zaman, bu yöntem büyük eklemleri tedavi etmek için kullanılır. Ameliyattan sonra hastanın yaşam kalitesi artar.

Artrodez yapılamazsa, hastaya artrodez reçete edilir. Operasyon sırasında kemik yüzeyleri özel bir plaka ile sabitlenir. Artrodez şiddetli ağrıyı gidermeye yardımcı olur, ancak eklemin motor aktivitesini geri kazanmaz.

Artroskopi sırasında, eklem boşluğuna minyatür bir kamera ve manipülatörler sokulur, bunun yardımıyla kemik büyümeleri giderilir ve kıkırdak yapısı restore edilir. Video kamera, ekrandaki tüm manipülasyonları izlemenizi sağlar. Kural olarak, operasyon gonoartroz için yapılır, ancak etkisi kısa ömürlüdür.

DOA tehlikelidir, bu nedenle zamanında teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi önemlidir.

İncelemeler

Artrozla karşılaşan hastalara göre, hastalığı erken dönemde tedavi etmek en kolay yoldur. İleri vakalarda, sadece cerrahi yardımcı olacaktır. Ancak her iki durumda da tedavi kapsamlı olmalıdır.

• İlk inceleme: "1 yıl önce 2. derece diz artrozu teşhisi kondu. Özel ilaçlar aldım, fizyoterapi gördüm, diyet yaptım. İlk başta ağrı gitti, hareketlilik geri geldi, ancak 3-4 ay sonra semptomlar tekrar geri döndü. Bazen ağrıya sıcaklıktaki bir artış eşlik etti. Doktor, hondoprotektörlü kapsüller almamı tavsiye etti. Onlarla durumum düzeldi, altı aydır hiç acı hissetmiyorum. "
• İkinci gözden geçirme: "Birkaç yıl önce bana 3. derece koksoartroz teşhisi kondu. Sürekli ağrı çekiyordum, geceleri bile bacağımı normal şekilde hareket ettiremiyordum. Doktor ameliyat olmamı tavsiye etti ama önce reddettim ve eklem içi enjeksiyonları denemeye karar verdim. Ancak işlemlerden sonra durumum pek değişmedi. Sonuç olarak radikal bir yönteme karar verdim. Endoprotez sonrası 1 yıl 3 ay iyileşti. Bu süre zarfında ilaç aldı, özel egzersizler yaptı, masaja gitti, fizyoterapiye gitti, diyet yaptı. Şimdi tatmin edici bir hayat yaşıyorum. Herkese tedaviden çekinmemelerini tavsiye ediyorum. "
• Üçüncü gözden geçirme: "MRI sonrası diz iç menisküs rüptürü ve derece 1 gonoartroz teşhisi kondu. Doktorlar kondroprotektörler reçete etti. Ayrıca merhemi günde iki kez kullandım. Dizimi korumak için ortez kullandım, sadece evde dinlenirken çıkardım. Enjeksiyonların seyri elektroforez başladıktan sonra, parafin tedavisi, ayrıca bir manyetoterapi cihazı satın aldı, zaten 10 seans gerçekleştirdi. Başka bir teşhisin ardından doktorlar eklemin %70 oranında iyileştiğini söyledi. Tedaviye devam ediyorum ve bacağımı tamamen kurtarmayı umuyorum. "

Gördüğünüz gibi, farklı artroz türleri vardır. Ameliyattan kaçınmak ve eklem fonksiyonunu eski haline getirmek için, ilk şüpheli belirtilerde tıbbi yardım almanız gerekir. Sadece bir doktor, hastalığın türünü, karmaşıklık derecesini belirleyebilecek ve yetkin bir tedavi rejimi hazırlayabilecektir. DOA'nın erken tedavi edilmesi daha kolaydır.